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2019年鄭州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策,醫(yī)保報銷比例是怎樣的

鄭州市購藥醫(yī)保報銷說明在本文將會詳細為大家介紹,具體說明如下:參保人員憑醫(yī)保卡可在所有定點醫(yī)療機構和零售藥店購藥,他們的醫(yī)療費用可以用卡直接結算。購買藥品時,不納入社會統(tǒng)籌,所有這些費用都由個人帳戶支付。個人賬戶資金用完的,可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)療保險報銷流程及注意事項:

報銷時應攜帶以下信息:1、身份證或社會保障卡原件;2、定點醫(yī)療機構專家出具的疾病診斷證明原件;3、門診病歷、檢查結果報告等原始醫(yī)療信息。4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:

1.入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.被保險人因病需要轉診的,由三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或者科室主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填寫申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審批,報市(區(qū))社會保障機構批準后,辦理轉診(住院)手續(xù)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 職工 報銷 醫(yī)保
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