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一般情況下,在辦理了基本的醫(yī)療保險(xiǎn)后,基本上都會(huì)有一張個(gè)人醫(yī)保卡,參保人員在患病后到醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。但是有的時(shí)候不排除參加了醫(yī)療保險(xiǎn)卻沒有發(fā)送醫(yī)保卡的這種情況,在這種情況下,沒有醫(yī)??ㄔ撛趺磮?bào)銷?想要了解更多關(guān)于醫(yī)保卡報(bào)銷流程是什么的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。

有醫(yī)保卡如何報(bào)銷

一、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。

三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。

五、醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的,一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。

沒有醫(yī)保卡如何報(bào)銷

一、醫(yī)療保險(xiǎn)必須連續(xù)繳交滿三個(gè)月以上,第四個(gè)月才生效,才可以報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。可以在醫(yī)療保險(xiǎn)生效以后,讓公司統(tǒng)一去當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理醫(yī)療卡,并不需要住院證明。

二、醫(yī)保卡還未領(lǐng)到,個(gè)人住院后也是可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的,個(gè)人可以通過提供相關(guān)材料到所屬醫(yī)保中心報(bào)銷。一般情況下,若個(gè)人未領(lǐng)到醫(yī)???,可以到醫(yī)保中心做一張專門用來看病的臨時(shí)卡,以方便就醫(yī)。

三、報(bào)銷資料申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需帶齊醫(yī)院的發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。

四、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實(shí)際報(bào)銷比例在20~60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的、乙類藥品是報(bào)銷80%的,床位費(fèi)是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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